Las Patologías de las Articulaciones Temporomandibulares que llevan un tratamiento sintomático, son el único modo de paliar esta dolencia.
Ahora bien. Esto puede ayudar, pero sólo actúa dentro del
dolor, en muchos casos la enfermedad sigue adelante y
genera más molestias y sufrimientos a los pacientes.
La idea de tratar sintomáticamente supone
que el trastorno de la ATM se resuelve con el tiempo, por lo que sería
suficiente sólo aliviar los síntomas y con ello sería suficiente.
Resulta que, incluso sin dolor, puede haber
Artropatía (enfermedad en la articulación) Esto conduce a accidentes de
la mandíbula, la dislocación, procesos degenerativos de diferentes tipos,
consecuencias sobre el crecimiento, mal desarrollo de la cara, oclusión anormal
y muchas otras, por lo que pensar en la solución simplemente del dolor y
dejar que el resto suceda, es tener visión limitada y falta de
discernimiento.
Por ejemplo. Un paciente vino al consultorio con un
"diagnóstico" de DTM muscular, sentía dolor en la cara, en la zona de
los músculos masticatorios, que se agravó al masticar alimentos duros, pero no hay clics, crujidos, ni dolor a la
palpación de la ATM u otra señal que daría lugar al la "diagnóstico"
de DTM articular por los enfoques tradicionales.
Este paciente había sido tratado sin éxito
con compresas calientes, ejercicios para las placas de relajantes musculares
mandíbula / estabilizador (Michigan) y varias otras recomendaciones típicas de dicho enfoque.
Sin embargo, una evaluación más detallada
mostró que era una enfermedad de la articulación temporomandibular grave
con necrosis del cóndilo !
Es decir, que era un problema severo que no
había sido identificado y que interfiere directamente en la forma en que los
músculos causan dolor muscular, por lo tanto, fue una consecuencia.
Ahora, esta situación nos obliga a reflexionar: ¿como un
tratamiento sintomático, con almohadilla térmica, ejercicios, medicamentos para
el dolor, terapia física y otros paliativos conformarían una necrosis del
cóndilo mandibular ?
Todo indica entonces, que algunas medidas como la termoterapia láser (calor) y la ecografía (terapia
física) podrían empeorar las cosas.
Y entonces, ¿como se soluciona?
Podemos cambiar el punto de vista y evaluar
el caso en términos de Patologías, de las ATM, o el estudio de la enfermedad
detrás de la disfunción.
En particular, sobre el caso antes mencionado,
era necesario hacer una investigación inmunogénica y de laboratorio para
identificar la causa de la necrosis y posteriormente llevar a cabo un
tratamiento muy específico.
Debería haberse actuado no sólo en origen (los mecanismos que
conducen a necrosis), así como en problemas estructurales y funcionales que el cóndilo
causó provocando necrosis de los maxilares y la cara.
Por lo tanto, con el tratamiento adecuado,
no quirúrgico, no invasivo, era posible corregir la función muscular y
restaurar la fisiología de modo que el dolor no sólo fué retrocedido, sino que
fue posible medir la mejora de los músculos y apoyar la recuperación.
Actualmente, el paciente se encuentra con
el cóndilo parcialmente recuperado.
Este enfoque sólo es posible cuando se
cambia el punto de vista de la DTM (Disfunción Temporomandibular).
Lo antesdicho exige una formación profesional
diferente, incluso si ya es un experto
en Articulación Temporomandibular y dolor orofacial.
Esta capacitación se lleva a cabo a través
de los programas de Mini y Mega
Residencias en Patologías Clínicas, ATM, desarrollados en mi instituto, formador del GE-AL (Grupo de Estudio del Dr. Jorge A. Learreta) en Argentina y en Brasil, apoyado por la Asociación Brasileña de Patología Cráneo
Mandibular - ABCM de la División de Estudios de la ATM Asociación Internacional
de Ortodoncia - IAO.
En nuestras Miniresidencias, los profesionales que se especializan en ATM están al día de todos los avances científicos y tecnológicos en el área.
Por lo tanto, es que además de
la formación en el trastorno de la ATM, el Ge-JAL y ABCM siempre promueven
eventos dirigidos al intercambio de experiencias mutuas, después sobre los
desafíos que la artropatía ATM impone tanto a los profesionales como a los
pacientes sufrientes de sus consecuencias.
Si Ud. sufre o cree estar padeciendo una Patología de la ATM consulte a un especialista de inmediato. Sus consecuencias pueden ser tan graves como dolorosas.
Desde los años 30 del siglo pasado, cuando James Costen vinculó a los síntomas otológicos - es decir, los síntomas relacionados con audífonos- con problemas de la ATM, se han hecho estudios tratando de probar este enlace. 
La posibilidad de transmisión de potencia mecánica desde el ATM al oído medio por el disco ligamento maléolo (discutida por muchos investigadores).
Aunque controvertido, varios estudios demostraron que la mayoría de los pacientes con problemas de la ATM reportaron síntomas otológicos y la mayoría de ellos, después del tratamiento de su artropatía resolvieron estos síntomas o bien los disminuyeron.
-¿Qué hacer cuando el síntoma de mareo / vértigo está presente?
Si un paciente siente mareos, al primer profesional al que debe acudir es el otorrinolaringólogo.
Sin embargo, si no es detectada la causa de los mismos y además se asocian con otros síntomas como dolores de cabeza, crepitantes en ATM, dolores musculares y cansancio en la cara, es necesario realizar una cuidadosa investigación de su ATM para comprobar si hay o no alguna artropatía que afecta a la articulación.-
