martes, 26 de septiembre de 2017


El día 28.8.2017 El periodista de la Sección Sociedad del diario CLARIN,  MARCELO MALLER, de sociedad, realizó una nota para el diario sobre Articulación Temporomandibular que transcribimos.

TRANSTORNOS DE MANDÍBULA: UN MAL MUY EXTENDIDO PERO POCO DIAGNOSTICADO.
Lo sufre la mitad de los argentinos, según afirman los especialistas. Causa desde dolor de cabeza a hormigueo en el brazo.
Dolor de cabeza, de cuello, de cervicales o de oído.
La dificultad al morder o para abrir y cerrar la boca.
Fatiga o hasta un hormigueo en el brazo o en la mano.
Todos estos son algunos de los síntomas de una misma patología en la articulación temporomandibular (ATM), la que permite realizar el movimiento de la mandíbula a partir de su inserción en la base del cráneo.
 Parece una afección poco común. Sin embargo, se trata de una dolencia que sufren muchos.
 El problema es que la mayoría no logra identificar el origen de las molestias y los especialistas tardan en diagnosticarlo.
Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 30 por ciento de la población del planeta sufre de trastornos de la articulación temporomandibular.
Un estudio desarrollado por la American Academy of Craniofacial Pain, de Estados Unidos, advierte que las disfunciones de la articulación temporomandibular (DTM) son el doble de frecuentes en mujeres que en hombres.
 Llegó a esa conclusión tras un relevamiento realizado en la Facultad de Odontología de Jordania, donde un 30 por ciento de una población universitaria sufre desórdenes temporomandibulares producidos por el estrés.
El informe, que tuvo una muestra de más de mil estudiantes, demostró que el dolor en y alrededor de las mejillas y oídos son los síntomas más frecuentes. La mayoría ignoraba que tenía este trastorno.
En la Argentina, según especialistas consultados por Clarín, una de cada dos personas tiene algún tipo de trastorno de ATM, pero muchos todavía lo desconocen.
“Por lo general se recurre a muchos especialistas, incluyendo odontólogos, sin encontrar una respuesta adecuada.
El paciente sufre dolores de cabeza, de oído, chasquidos en la mandíbula, ruidos como de arena dentro de la ATM y sigue con dolores de cuello, cabeza, cuello, pecho, espalda que puede llegar hasta la cintura. Es progresivo en algunos casos y el dolor se vuelve insoportable”, explica a este diario el odontólogo Jorge Learreta, especialista en ortodoncia y referente a nivel internacional en articulación temporomandibular (ATM) y disfunción temporomandibular (DTM).
Así le pasó a Luis Ramos, que vive en San Isidro y sufría continuos dolores en la columna cervical porque “tenía una especie de rectificación”.
“Fui a una kinesióloga, me trató durante un par de semanas y me dijo que para ella era un tema de la mandíbula. Así que decidí ir a ver a un especialista de ATM. Me realizó todo tipo de estudios y luego me confeccionó un ‘aparatito’ para la boca que me resolvió el problema ya que se me fue el dolor”, relata.
Por su parte, Esteban Barrientos, también odontólogo, remarca que “hay patologías frecuentes pero no diagnosticadas”. Y puntualiza: “Vienen pacientes derivados por un otorrinolaringólogo o neurólogo. Y hay odontólogos que deben tener una primera instancia con esta articulación e ir más allá, por ejemplo, del estrés que provoca el bruxismo. Debemos interpretar”.

En ese sentido, Learreta sostiene: “No hay una receta preestablecida para detectar la DTM y ésta es la razón de su gran particularidad que comprende una difícil identificación y dificulta la cura. La primera medida que deben tomar aquellos que sufren estos síntomas es realizarse un estudio de diagnóstico de la patología para comenzar a buscar una solución a tantos padecimientos”.
El Dr. Jorge Learreta y miembros del GE-JAL Dra. Andrea Érica Bono, Dra. Graciela Rodriguez y Dr. Juan Carlos Marcos  han sido galardonados con el premio anual a la investigación científica Margarita Muruzabal por su trabajo,“Marcadores Tempranos de Patologías de la Articulación Temporomandibular en Pacientes con Artritis Reumatoidea” publicado en la Revista de la Asociación Odontológica Argentina (RAOA
Se trata de uno de los premios anuales más importantes de la AOA.
ABSTRACT.
OBJETIVOS:
La articulación temporomandibular (ATM) y la afectación del sistema estomatognático generalmente se observan durante el curso de la artritis reumatoide.
METODOLOGÍA:
Este artículo presenta los hallazgos realizado durante el examen de 190 TMJ de pacientes con artritis reumatoide (AR) y 44 TMJ de controles sin AR, incluyendo una descripción de signos y síntomas relacionados con el sistema estomatognático, hallazgos radiológicos en manos y TMJ, sedimentación de eritrocitos (ESR) y las puntuaciones obtenidas en la Puntuación de Actividad de la Enfermedad (Das 28) y en el Health Assessment Questionnaire (HAQ).
RESULTADOS:
La muestra incluyó 57,89% de TMJs asociados con dolor espontáneo, 87,89% con signos de destrucción en imágenes radiológicas y 58,94% con 20 dientes o menos. La apertura de la boca restringida se detectó en el 42,1% de los pacientes con AR, de los cuales el 71% había bloqueado la apertura; la cefalea estaba presente en el 58%, y el dolor en los músculos masticatorios se encontró en el 57%. Las erosiones de TMJ tuvieron una asociación significativa con las puntuaciones de Larsen (r = 0.62), pero no con los valores de Das 28, HAQ y ESR.
CONCLUSIONES:
La evaluación temprana de esta articulación y el trabajo colaborativo de odontólogos y reumatólogos son necesarios para un mejor manejo de las patologías de la ATM.

El pasado 22 y 23 de septiembre el del 2017, el  Dr. Learreta dicto un Curso en la República del Paraguay sobre tratamiento de los problemas de ATM, para el práctico en general, tratando los siguientes temas:
- Conceptos básicos del funcionamiento de las ATM
- Importancia de la función en el funcionamiento articular.
- Comprensión fisiológica del correcto funcionamiento articular.
- Su Patología.
- Punto inicial de los movimientos mandibulares.
- Alteraciones funcionales.
- ATM y postura corporal.
- Diagnóstico.
- Plan de Tratamiento.
- Intermediarios Oclusales.
- Demostraciones prácticas.
El mismo fué avalado a nivel Nacional por el Ministerio de Salud Púlica y Bienestar de la República del Paraguay quien lo declaró de interés general, otorgándole al final de la jornada un reconocimiento a su trabajo.
Ver aquí publicación en el Ministerio y Bienestar Social de la República del Paraguay.

Fue organizado por Medent y la American international Research Center, con el apoyo del prestigioso International College of Dentists para América de Sur del Distrito paraguayo.

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