miércoles, 10 de enero de 2018

Estamos en los comienzos del 2018 y sin embargo, ya recibí muchas consultas de pacientes con dolor en las mandíbulas.

Me preguntan si es o no un problema de ATM, algo muy difícil de determinar sin un estudio de diagnóstico personalizado y preciso.

Un paciente en particular, me comentó que luego de comer un turrón con almendras, sintió un dolor muy fuerte y se le trabó la mandíbula.

Vamos a analizar porqué se puede producir este problema.

Como les comenté antes, no puedo arriesgar un diagnóstico sin un análisis profundo dada la complejidad de las ATM.

Debido al hecho, el paciente fue a una urgencia odontológica y le diagnosticaron una  Luxación Anterior del Disco.

Pero se puede diagnósticar con apenas una pequeña revisión eso?… ¿era una luxación?

No necesariamente, ya que la luxación anterior del disco es un síntoma, pero nadamás.

¿Qué puede provocar la luxación?
Dos motivos:
1. lesion de los ligamentos, siendo el problema el ligamento y no el disco
2. Que el condilo esté muy hacia adelante

Ahora, si el profesional retiene el cóndilo en la posición correcta, no existe mas luxación anterior del disco, ¿por qué? Porque no era esa patología, sino que se trató de  un movimiento posterior sobre la cabeza de condilo, que desplazó el disco hacia delante. 

Ahora bien, si no resuelvo este problema y dejo esto trabajando en esa posición tan posterior voy a tener una real luxación del disco que además va a producir un corte el Ligamento.

Al colocar el cóndilo en la posición correcta,  deja de haber compresión retrodiscal,  síntomas y dolor, porque el dolor sale de la compresión de la zona retrodiscal.

En este caso en particular,  el morder algo muy duro provocó que el cóndilo se vaya hacia adelante.

Por tal motivo, debemos tener en cuenta que se suelen cometer errores graves en la búsqueda de soluciones.

En primer lugar, hay que identificar al intermediario que conduce al cóndilo  hacia delante y evitar la relación centrica, porque si tenemos un disco luxado, cuando ponemos el cóndilo en relación céntrica empujándolo hacia atrás, vamos a tener los dos discos luxados.

En que caso vamos a tener la doble luxacion del disco si empujamos la mandibula hacia atrás?

Por ejemplo, cuando se pierde el anclaje Posterior por extracciones, o cuando se empuja la mandibula hacia atrás por dormir boca abajo, o cuando se muerde algo muy duro de manera lateral, o cuando hicimos una ortodoncia y pusimos la guía incisiva de acuerdo a condiciones esteticas y no funcionales.
y porque estéticas y no funcionales? Porque cuando uno hace Ortodoncia busca dejar los dientes todos derechitos y si los dientes están mal colocados va a haber falta de soporte porque la mandíbula se va hacia atrás y ocurre la Compresión Retrodiscal.

La situación planteada, se replica todos los días en mi consultorio.


Por eso, es indispensable los diagnósticos profundos antes de iniciar un tratamiento.
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