Estamos en los comienzos del 2018 y sin embargo, ya recibí muchas consultas de pacientes con dolor en las mandíbulas.
Me preguntan si es o no un problema de ATM, algo muy difícil
de determinar sin un estudio de diagnóstico personalizado y preciso.
Un paciente en particular, me comentó que luego de comer un
turrón con almendras, sintió un dolor muy fuerte y se le trabó la mandíbula.
Vamos a analizar porqué se puede producir este problema.
Como les comenté antes, no puedo arriesgar un diagnóstico sin un
análisis profundo dada la complejidad de las ATM.
Debido al hecho, el paciente fue a una urgencia odontológica y le
diagnosticaron una Luxación Anterior del
Disco.
Pero se puede diagnósticar con apenas una pequeña revisión eso?… ¿era una luxación?
No necesariamente, ya que la luxación anterior del disco es
un síntoma, pero nadamás.
¿Qué puede provocar la luxación?
Dos motivos:
1. lesion de los ligamentos, siendo el problema el ligamento
y no el disco
2. Que el condilo esté muy hacia adelante
Ahora, si el profesional retiene el cóndilo en la posición correcta, no existe mas luxación anterior del disco, ¿por qué? Porque no era esa patología,
sino que se trató de un movimiento
posterior sobre la cabeza de condilo, que desplazó el disco hacia delante.
Ahora bien, si no resuelvo este problema y dejo esto
trabajando en esa posición tan posterior voy a tener una real luxación del
disco que además va a producir un corte el Ligamento.
Al colocar el cóndilo en la posición correcta, deja de haber compresión retrodiscal, síntomas y dolor, porque el dolor sale de la
compresión de la zona retrodiscal.
En este caso en particular, el morder algo muy duro provocó que el cóndilo
se vaya hacia adelante.
Por tal motivo, debemos tener en cuenta que se suelen cometer errores graves en la búsqueda de soluciones.
En primer lugar, hay que identificar al intermediario que conduce al cóndilo hacia delante y evitar la relación centrica, porque
si tenemos un disco luxado, cuando ponemos el cóndilo en relación céntrica
empujándolo hacia atrás, vamos a tener los dos discos luxados.
En que caso vamos a tener la doble luxacion del disco si
empujamos la mandibula hacia atrás?
Por ejemplo, cuando se pierde el anclaje Posterior por
extracciones, o cuando se empuja la mandibula hacia atrás por dormir boca abajo,
o cuando se muerde algo muy duro de manera lateral, o cuando hicimos una ortodoncia y pusimos la guía incisiva de acuerdo a
condiciones esteticas y no funcionales.
y porque estéticas y no funcionales? Porque cuando uno hace
Ortodoncia busca dejar los dientes todos derechitos y si los dientes están mal
colocados va a haber falta de soporte porque la mandíbula se va hacia atrás y
ocurre la Compresión Retrodiscal.
La situación planteada, se replica todos los días en mi consultorio.
Por eso, es indispensable los diagnósticos profundos antes
de iniciar un tratamiento.