CONSULTAS DE CAPITAL Y SANTA CRUZ.

• CARINA DE CAPITAL - CONSULTA SOBRE DESARROLLO DE MAXILAR DE UN NIÑO 12.7.2016

Hola soy Carina y tengo a mi hijo Diego de 11 años con síndrome de down. El todavía no habla y mastica muy poco, el odontólogo me derivó al ortodonsista xq dará su condición no esta desarrollando el maxilar superior. Podría ayudar algún tratamiento de tan. Gracias

  

JAL: Gracias Carina por acercarme tu inquietud. Lamentablemente este tema no puede tratarse con un tratamiento de ATM, seguí por ahora la indicación de tu  odontólogo, si luego el niño llega a presentar otro tipo de síntomas, tales como los que aquí se describen, https://www.jorgelearreta.org/atm-y-dtm-.html u otros que te hagan pensar en un problema de ATM,  enviame la consulta que te la responderé. 

• VALERIA DE SANTA CRUZ - CONSULTA SOBRE ANÁLISIS DE ATM 3.7.2016.

Dr.; soy Valeria, hace 2 meses me diagnosticaron ATM por una Dra. Otorrinonaringologa, realice fisioterapia 20 sesiones y el dolor regresa. Fui tambien al traumatologo y al odontologo, ambos me solicitaron una resonancia magnetica. Queria consultarle si es preciso otro estudio medico, mas especifico? Soy de Santa Cruz y no contamos con un buen servicio medico. Desde ya muchas gracias.

Muchas gracias Valeria y Bienvenida. Un saludo a tu querida Provincia Santa Cruz. Me apena saber de las carencias médicas que sufren, pero estoy seguro que se mejorará, la calidad humana y profesional Argentina es de un gran potencial. Al respecto, mi grupo (Ge-Jal) y yo estamos en Comodoro Rivadavia. Chubut en Jornadas de ATM especiales el 1 y 2 de septiembre www.jornadasatm.com.ar. Respecto de tu consulta, las ATM son articulaciones especiales de tal suerte que la patología  no se presenta del mismo modo en los pacientes, por ello, siempre se requiere de una consulta y un profundo análisis que permita identificar con mucha claridad la disfunción para realizar el diagnóstico. En tal sentido, la RNM sola no alcanza,

CARINA DE CAPITAL - CONSULTA SOBRE DESARROLLO DE MAXILAR DE UN NIÑO 12.7.2016

Hola soy Carina y tengo a mi hijo Diego de 11 años con síndrome de down. El todavía no habla y mastica muy poco, el odontólogo me derivó al ortodonsista xq dará su condición no esta desarrollando el maxilar superior. Podría ayudar algún tratamiento de tan. Gracias

Gracias Carina por acercarme tu inquietud. Lamentablemente este tema no puede tratarse con un tratamiento de ATM, seguí por ahora la indicación de tu  odontólogo, si luego el niño llega a presentar otro tipo de síntomas, tales como los que aquí se describen, https://www.jorgelearreta.org/atm-y-dtm-.html u otros que te hagan pensar en un problema de ATM,  enviame tu consulta 

POSICION ESPECIAL DEL CÓNDILO MANDIBULAR EN MALOCLUSION CLASE I, II Y III

Es de suma importancia antes de comenzar un tratamiento de ortodoncia evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea, dado que las diferentes maloclusiones dentarias inciden en la posición condilar. 

El propósito de este trabajo de investigación consiste en la aplicación del cefalograma de la ATM validado por el Dr. Jorge Learreta y cols. en laminografías de pacientes preortodóncicos de la Carrera de Especialización en Ortodoncia, de la Facultad de Odontología de La Plata, con maloclusiones de Clase I, II y III molar de Angle, y evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea en sentidos anteroposterior y vertical reconociendo aquellas articulaciones con y sin alteración en la orientación del crecimiento del eje del cóndilo. 

El análisis estadístico descriptivo permite inferir que en una muestra de 50 pacientes, de la que se obtienen 100 articulaciones estudiadas como unidades independientes, el 53% presenta alteración en la orientación del eje del cóndilo mientras que el 47% no presenta dicha alteración. Encontramos que el 56% corresponde a la Clase I; el 4%, a la Clase II; el 20% a la Clase II 1ª división; el 6%, a la Clase II 2ª división y el 14%, a la Clase III de Angle. 

El estudio estadístico determina que la posición del cóndilo mandibular en sentido anteroposterior en pacientes de Clases I y II es concéntrica; en la Clase II 1ª división adopta una posición ligeramente anterior; en la Clase II 2ª división se encuentra en retroposición, mientras que en la Clase III su ubicación es anterior con respecto a la Clase I. 

Los resultados indican que, aquellas articulaciones con alteración en la orientación del eje del cóndilo mandibular, presentan desplazamientos posteriores coincidentes con pacientes de Clase II 2ª división. En sentido vertical las diferentes Clases molares, como las articulaciones con o sin alteración del eje del cóndilo mandibular, tuvieron un comportamiento homogéneo .

EL DOLOR DE OÍDO, LOS MAREOS Y LA RELACIÓN CON LA DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR.

Desde los años 30 del siglo pasado, cuando James Costen vinculó a los síntomas otológicos - es decir, los síntomas relacionados con audífonos- con problemas de la ATM, se han hecho estudios tratando de probar este enlace. 

Existe una correlación significativa con síntomas como tinnitus, dolor de oído, la plenitud del oído, pérdida de audición y vértigo. Aunque varios estudios epidemiológicos han demostrado la conexión entre el DTM y estos síntomas otológicos, incluyendo una gran reducción de la sintomatología después del tratamiento de la artropatía de la ATM.

Sin embargo, el tema sigue siendo tan controvertido como investigado.

Varias hipótesis han surgido en la literatura científica para explicar esta relación entre los problemas de ATM y los síntomas otológicos. 

Una hipótesis muy aceptada, fundamenta el caso en la falta de armonía de los músculos masticatorios.

Cuando la posición de la mandíbula está mal, los músculos de la masticación y los posturales asociados tienen que compensar esta posición incorrecta, pudiendo así entrar en espasmo. 

Estos espasmos pueden generar contracciones involuntarias del músculo tensor del tímpano (que constriñe la membrana timpánica) y también el músculo tensor del velo del paladar que controla la apertura de la trompa de Eustaquio (conectando el oído medio a la parte posterior de la nariz), el cual permite igualar la presión dentro de la oreja con la presión externa y también sirve como un drenaje. 

Se sabe que la disfunción de la trompa de Eustaquio conduce a la plenitud del oído, mareos y pérdida de la audición.

Hay otras hipótesis que pueden actuar juntas o por separado. Irritación directa del nervio auriculotemporal por la compresión del cóndilo (cóndilo) para el posicionamiento retro dentro de la articulación.

La posibilidad de transmisión de potencia mecánica desde el ATM al oído medio por el disco ligamento maléolo (discutida por muchos investigadores).

Aunque controvertido, varios estudios demostraron que la mayoría de los pacientes con problemas de la ATM reportaron síntomas otológicos y la mayoría de ellos, después del tratamiento de su artropatía resolvieron estos síntomas o bien los disminuyeron.

-¿Qué hacer cuando el síntoma de mareo / vértigo está presente?

Si un paciente siente mareos, al primer profesional al que debe acudir es el otorrinolaringólogo. 

Sin embargo, si no es detectada la causa de los mismos y además se asocian con otros síntomas como dolores de cabeza, crepitantes en ATM, dolores musculares y cansancio en la cara, es necesario realizar una cuidadosa investigación de su ATM para comprobar si hay o no alguna artropatía que afecta a la articulación.-