QUE TENEMOS EN CUENTA LOS ESPECIALISTAS PARA IDENTIFICAR LA PATOLOGÍA DE LAS ATM.

El primer principio básico que debemos tener en cuenta para entender esta particular patología que las alteraciones musculares van a producir dolor y ese dolor va a llevar a tener un espasmo, ese espasmo a una disminución de la movilidad, esa disminución de la movilidad generará menor flujo sanguíneo y ese menor flujo sanguíneo provocará alteraciones musculares. Quiere decir, que es un ciclo cerrado a ese nivel.
Ahora bien, todos estos elementos juntos, a causa de las alteraciones musculares, van a producir dolor.
Entonces, los especialistas debemos preguntarnos:
¿Porque comienza este proceso?. ¿Donde esta el factor etiológico que dispara este proceso?.
¿Siempre asi?.¿Porque el paciente comienza a tener alteraciones musculares? 
Así se comenzaron a estudiar todas las teorías que hablaban de que en realidad eran pacientes que presentaban Fibromialgias, que también es un Síndrome, pero no todos los pacientes que se veian con problemas de ATM tenían las otras características de la Fibromialgia, entonces vimos que podían haber alteraciones musculares por HIPERFUNCIÓN, nosotros vamos al Gym sin concurrir desde hace días, entonces, tendremos dolores musculares, pero también podía haber dolores por HIPOFUNCIÓN, viajamos durante varias horas sentados sin movernos, como los músculos necesitan el movimiento para liberar las toxinas y no lo tiene, se produce dolor.

Las toxinas  que nos altera el funcionamiento muscular son muchas, pero una de las mas comunes es el ÁCIDO LÁCTICO.  ¿Por que surge el ácido láctico?. Porque en el metabolismo no se hacen los procesos de oxigenación como corresponde y comienza a producirse ácido láctico por acumulación.
Por HIPERFUNCIÓN vamos a tener ESPASMOS MUSCULARES.
Por HIPOFUNCIÓN podemos tener  las Fibromialgias.
El Ciclo Etiológico clásico de las DISFUNCIONES DE ATM ,dice que el paciente comienza con tensión, todo forma parte de un ciclo nervioso en donde el paciente tiene dolor por tensión, después tenemos una inflamación, esa inflamación va a generar dolor y genera a su vez mas tensión.
¿De donde sale todo esto?...
¿Acaso todas las personas que están bajo tensión tienen problermas de ATM?
 NO.
¿Todas las personas que estan bajo tension tienen dolores musculares?
NO.
Entonces es necesario buscar el factor que genera este problema.
La explicación del diagnóstico de las ATM es mucho más extensa y compleja desde lo académico que sería demasiado explicar aquí, pero tan sólo estos cuestionamientos, nos dan una pista de la particularidad que presenta la  Articulación temporamdibular con disfunción que exige un análisis pormenorizado para identificarla.

Jorge Learreta

DIFICULTADES PARA DIAGNOSTICAR LAS ATM. ¿ POR QUÉ ES NECESARIO UN ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO?


Oclusión habitual
Comienzo diciendo que la OCLUSIÓN HABITUAL no sirve para el DIAGNÓSTICO y veamos por qué. 
La Gnatologia es la filosofia odontológica que indica montar al paciente sobre el articulador para estudiar su oclusion.
Esta Gnatologia nos mostraba un articulador representando la fosa mandibular con un plano inclinado y una forma de "S".
Dijeron que la mandíbula era un hueso único, que depende del cráneo y en la prótesis se veía un Articulador donde se levantaba la parte de arriba, es decir, todo lo mismo.
Siguiendo esta hipótesis, se llega a la conclusión, que los únicos que mueven el maxilar superior son los reptiles y los gnatólogos.
El reptil tiene que mover el maxilar superior porque inferior lo tiene en el piso y obviamente, no lo puede mover.
Se parte de una base errada  para  llegar a conclusiones erradas con el problema que como resultante le trae a los pacientes mal diagnosticados.
¿Como puedo usar el centro de rotacion del cóndilo, cuando los cóndilos estan deformados, cuando no hay disco, cuando la fosa mandibular esta alterada?.
Mandíbula de un reptil
Esa articulación temporomandibular ha ido cambiando a través de los años y evolucionando según las distintas escuelas.
El problema que había con la ATM es que no tenia un diagnóstico, y de encontrarse uno tenía que ser coincidente con los diagnósticos médicos para las articulaciones.
Ya que la ATM es una articulación como cualquier otra articulación de nuestro cuerpo, entonces, el diagnóstico debía ser médico.
Había que salir de los viejos paradigmas donde nos habían enseñado que todos los problemas de ATM eran oclusales.
Los Suecos realizaron trabajos donde tomaban una población con problemas oclusales y les analizaban los mismos junto a la incidencia de los problemas de ATM, entonces, les hacian ajustes oclusales a la mitad de la población y a la otra mitad, nada.
Al año encontraban que el porcentaje de pacientes con problemas de articulación era el mismo y lo peor de todo es que muchos de los pacientes que habían sido tratados con desgastes oclusales, volvian a tener Interferencias Oclusales.
Por lo tanto la clave del tema no era la Oclusión, existía otro problema.
  • DIFERENTES TEORÍAS QUE BUSCARON EXPLICAR LA PATOLOGÍA.
TEORÍA ANATÓMICA: Se decía antiguamente que para que una articulación trabajase bien tenía que estar ubicada en el medio de la fosa mandibular, esto era lo ideal. Pero solo en pocos se daba.
TEORÍA MUSCULAR: Decíaa que todos los dolores de la ATM salían de los musculos y que eran problemas musculares, entonces al tratar los músculos, los ruidos de la articulación van a desaparecer, pero no desaparecian.
TEORÍA DEGENERATIVA: Decia que los problemas de ATM eran procesos degenerativos de origen desconocido, en realidad se ponia la ATM en una posición que generaba un proceso degenerativo al restituirla.
TEORÍA MULTIFACTORIAL: decía que para que el paciente tenga una disfunción tenia que haber un conjunto de alteraciones: tensión, dolor, ruidos e inflamación eso  a generaba la disfunción, entonces, si se daba Corticoides la inflamación desaparecía, pero los ruidos seguían.
Luego, aparecieron las  TEORÍAS MÉDICAS Y así se pudo demostrar que la postura de un ser humano puede cambiar con un rollo de algodón, hasta llegar a la conclusión de que la OclusiÓn tiene un componente que es neurológico.
Entonces, surgió La TEORÍA NEUROLÓGICA: diciendo, que en realidad la disfunción de la ATM no existe y que son síndromes neurológicos generadores de dolor en la misma zona que actúa en los casos que hay problemas articulares.
TEORÍA REUMÁTICA: algo de razón tenía, se decía que los problemas de la ATM eran expresiones de problemas autoinmunes  o reumáticos en todo el cuerpo y que en algunos casos afectaba la ATM, pero no todos los casos tienen origen en procesos autoinmunes.
TEORÍA TRAUMÁTICA: donde los problermas de ATM surgían de golpes en la infancia, y es cierto, hay problemas traumáticos que producen problemas en la ATM, pero no todos se producen en la infancia, también faltaban los PROCESOS INFECCIOSOS.
Hasta llegar a la TEORÍA PSICOSOCIAL  quien consideraba a los problemas de ATM como problemas de una sociedad moderna.
Sin embargo, las momias Egipcias tenían problemas de ATM  Artrosis de ATM, los Indios Patagones en tiempos Precolombinos tenían problemas de ATM, eso significa que no es un problema de la sociedad moderna, es un problema que tiene otros orígenes.
Sobre todas estas teorías han descansado los diagnósticos de los pacientes, sin recibir una respuesta adecuada condenándolos al dolor.
Por ello, debido a la dificultad para diagnosticar dicha patología, es indispensable un análisis exhaustivo. Solo así se puede determinar con exactitud luego abordar un tratamiento eficiente.
Consejo: cuando consulte por un tema de ATM, no se quede sólo con una panorámica.

CONSULTAS DE CAPITAL Y SANTA CRUZ.


  • CARINA DE CAPITAL - CONSULTA SOBRE DESARROLLO DE MAXILAR DE UN NIÑO 12.7.2016
Hola soy Carina y tengo a mi hijo Diego de 11 años con síndrome de down. El todavía no habla y mastica muy poco, el odontólogo me derivó al ortodonsista xq dará su condición no esta desarrollando el maxilar superior. Podría ayudar algún tratamiento de tan. Gracias
  

JAL: Gracias Carina por acercarme tu inquietud. Lamentablemente este tema no puede tratarse con un tratamiento de ATM, seguí por ahora la indicación de tu  odontólogo, si luego el niño llega a presentar otro tipo de síntomas, tales como los que aquí se describen, https://www.jorgelearreta.org/atm-y-dtm-.html u otros que te hagan pensar en un problema de ATM,  enviame la consulta que te la responderé. 


  • VALERIA DE SANTA CRUZ - CONSULTA SOBRE ANÁLISIS DE ATM 3.7.2016.
Dr.; soy Valeria, hace 2 meses me diagnosticaron ATM por una Dra. Otorrinonaringologa, realice fisioterapia 20 sesiones y el dolor regresa. Fui tambien al traumatologo y al odontologo, ambos me solicitaron una resonancia magnetica. Queria consultarle si es preciso otro estudio medico, mas especifico? Soy de Santa Cruz y no contamos con un buen servicio medico. Desde ya muchas gracias.

Muchas gracias Valeria y Bienvenida. Un saludo a tu querida Provincia Santa Cruz. Me apena saber de las carencias médicas que sufren, pero estoy seguro que se mejorará, la calidad humana y profesional Argentina es de un gran potencial. Al respecto, mi grupo (Ge-Jal) y yo estamos en Comodoro Rivadavia. Chubut en Jornadas de ATM especiales el 1 y 2 de septiembre www.jornadasatm.com.ar. Respecto de tu consulta, las ATM son articulaciones especiales de tal suerte que la patología  no se presenta del mismo modo en los pacientes, por ello, siempre se requiere de una consulta y un profundo análisis que permita identificar con mucha claridad la disfunción para realizar el diagnóstico. En tal sentido, la RNM sola no alcanza,


CARINA DE CAPITAL - CONSULTA SOBRE DESARROLLO DE MAXILAR DE UN NIÑO 12.7.2016
Hola soy Carina y tengo a mi hijo Diego de 11 años con síndrome de down. El todavía no habla y mastica muy poco, el odontólogo me derivó al ortodonsista xq dará su condición no esta desarrollando el maxilar superior. Podría ayudar algún tratamiento de tan. Gracias



Gracias Carina por acercarme tu inquietud. Lamentablemente este tema no puede tratarse con un tratamiento de ATM, seguí por ahora la indicación de tu  odontólogo, si luego el niño llega a presentar otro tipo de síntomas, tales como los que aquí se describen, https://www.jorgelearreta.org/atm-y-dtm-.html u otros que te hagan pensar en un problema de ATM,  enviame tu consulta