BOMBA DE AGUA EN CARNAVAL QUE DESCUBRE EL ESCONDRIJO DE BACTERIAS.

En estos días de carnaval he recibido muchas consultas por dolores en la mandíbula.

Un niño de 12 años en particular, tuvo problemas en la articulación debido a una bombita de agua que le golpeó en la mandíbula derecha y recibió un diagnóstico de luxación de disco.

Sin embargo,  al realizar mi habitual inspección profundade la ATM y luego de la entrevista que mantuve con el pequeño paciente y su madre, detecté un problema más complejo.

El golpe de la bombita de agua explotando en su mandíbula, solo fue el detonante que expuso unas bacterias en la zona, las cuales utilizan fermentación para proliferar.

Habían elegido el cartílago articular de la cavidad glenoidea para ubicarse, el sinovial superior, hasta llegar al ligamento bilaminar.

Y como llegaron las bacterias hasta allí?

Al explotarle la bombita de agua en la cara, se le produjo una pequeña hemorragia en la zona, esto le abrió el acceso a las zonas mencionadas antes, donde hay poca cantidad de Linfocitos y el sistema de defensa es reducido. (el linfocito es un leucocito o glóbulo blanco que se encuentra presente en la sangre como parte del grupo de células que conforman el sistema inmunológico, ejerciendo funciones de defensa del organismo).

Pero también descubrí que en el Oido Medio del niño, había una infección, y que junto con el golpe en la zona, también habían ingresado bacterias desde ahí.

Las Bacterias que le producían un problema de Oido Medio pasaron a traves del Ligamento de Pinto que es un remanente de el Cartilago de Meckel y debilitaron de forma grave el Bilaminar Posterior.

Es decir que entraron bacterias por ambos extremos de la ATM.

Ahora bien.

- ¿Qué provocan estas bacterias en la zona articular?

Las Bacterias debilitan el ligamento, Después, inexorablemente se luxa el cóndilo, cuando esto ocurre, se va hacia atrás y hacia arriba, automáticamente la presión oclusal entra a machucar el Ligamento Bilaminar Posterior y lo peor, tiene menos posibilidad de que se regenere.

- ¿Y como logran esto las bacterias?

Su efecto destructivo es rápido y muy agresivo, lo consiguen con una sustancia que se llama COLAGENOLASA.

En rigor de verdad, la Colagenolasa no es mala para el organismo…

¿Pero… como es que la tienen las bacterias?

El Colágeno y la elastina, conocidos popularmente como el agente que elimina arrugas, es importantísimo para las articulaciones.

 Los ligamentos de la Articulación estan formados por ELASTINA y por TEJIDO COLÁGENO en realidad la Elastina también esta fabricada por los Fibroblastos (un tipo de célula residente del tejido conectivo que sintetiza fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido)..

Esa sustancia que se llama COLAGENOLASA, la tienen las bacterias para que cuando entran en el medio interno de nuestro cuerpo; al haber tan pocos linfocitos, rompen la malla contenedora, pasan y destruyen el tejido conectivo.

Ahora bien.

- ¿Cómo se descubre esto?

Con un análisis bacteriológico especial, que identifica las bacterias.

-Y... ¿cuál es el tratamiento?

Además de los antibióticos correspondientes, el problema asociado a las Bacterias y a la sobrecarga oclusal, debe tratarse descomprimiendo la articulación, porque ninguna  articulación se puede regenerar con sobrecarga y esto requiere (como en todos los casos de ATM): 

1.  Un Exhaustivo diagnóstico.

2    2. Un tratamiento PERSONALIZADO que trate la bacteria específica y el modo de corregir la sobrecarga para que la articulación se regenere.

Pero estimado interesado en las ATM, lo importante para tener en cuenta aquí, es que las bacterias en el oído y los golpes que provocan aunque sea mínimas hemorragias en la zona, pueden provocar una grave infección que debilita totalmente la articulación temporomandibular y que debe ser tratada lo antes posible para que además no se expanda afectando los demás sistemas interconectados.

Mi recomendación.

Si ha padecido algún golpe en la cara y ve hematomas en la zona o si su otorrino le dice que consulte a un especialista en ATM, hágalo! Porque una infección es algo muy común y por ello no se le brinda la atención debida y puede traerle consecuencias inesperadas, dólorosas, graves y difíciles de tratar.

Cuide su salud, es su único y verdadero capital 

SE ME TRABÓ LA MANDÍBULA ¿POR QUÉ?

Estamos en los comienzos del 2018 y sin embargo, ya recibí muchas consultas de pacientes con dolor en las mandíbulas.

Me preguntan si es o no un problema de ATM, algo muy difícil de determinar sin un estudio de diagnóstico personalizado y preciso.

Un paciente en particular, me comentó que luego de comer un turrón con almendras, sintió un dolor muy fuerte y se le trabó la mandíbula.

Vamos a analizar porqué se puede producir este problema.

Como les comenté antes, no puedo arriesgar un diagnóstico sin un análisis profundo dada la complejidad de las ATM.

Debido al hecho, el paciente fue a una urgencia odontológica y le diagnosticaron una  Luxación Anterior del Disco.

Pero se puede diagnósticar con apenas una pequeña revisión eso?… ¿era una luxación?

No necesariamente, ya que la luxación anterior del disco es un síntoma, pero nadamás.

¿Qué puede provocar la luxación?

Dos motivos:

1. lesion de los ligamentos, siendo el problema el ligamento y no el disco

2. Que el condilo esté muy hacia adelante

Ahora, si el profesional retiene el cóndilo en la posición correcta, no existe mas luxación anterior del disco, ¿por qué? Porque no era esa patología, sino que se trató de  un movimiento posterior sobre la cabeza de condilo, que desplazó el disco hacia delante. 

Ahora bien, si no resuelvo este problema y dejo esto trabajando en esa posición tan posterior voy a tener una real luxación del disco que además va a producir un corte el Ligamento.

Al colocar el cóndilo en la posición correcta,  deja de haber compresión retrodiscal,  síntomas y dolor, porque el dolor sale de la compresión de la zona retrodiscal.

En este caso en particular,  el morder algo muy duro provocó que el cóndilo se vaya hacia adelante.

Por tal motivo, debemos tener en cuenta que se suelen cometer errores graves en la búsqueda de soluciones.

En primer lugar, hay que identificar al intermediario que conduce al cóndilo  hacia delante y evitar la relación centrica, porque si tenemos un disco luxado, cuando ponemos el cóndilo en relación céntrica empujándolo hacia atrás, vamos a tener los dos discos luxados.

En que caso vamos a tener la doble luxacion del disco si empujamos la mandibula hacia atrás?

Por ejemplo, cuando se pierde el anclaje Posterior por extracciones, o cuando se empuja la mandibula hacia atrás por dormir boca abajo, o cuando se muerde algo muy duro de manera lateral, o cuando hicimos una ortodoncia y pusimos la guía incisiva de acuerdo a condiciones esteticas y no funcionales.

y porque estéticas y no funcionales? Porque cuando uno hace Ortodoncia busca dejar los dientes todos derechitos y si los dientes están mal colocados va a haber falta de soporte porque la mandíbula se va hacia atrás y ocurre la Compresión Retrodiscal.

La situación planteada, se replica todos los días en mi consultorio.

Por eso, es indispensable los diagnósticos profundos antes de iniciar un tratamiento.

PARA ENTENDER A LAS ATM AQUÍ LES MUESTRO SU ANATOMÍA.

Es importante para conocer lo que nos pasa con el desconcierto que provocan las ATM, conocer su anatomía.

Entonces, permítanme esta breve lección de anatomía, que aunque parezca tediosa, permite identificar donde se ubica el problema y cuál es la importancia.

Si observamos la zona, vamos a ver que tenemos una FOSA MANDIBULAR, que antes se llamaba Cavidad Glenoidea, el TUBERCULO CIGOMATICO que antes se llamab Raiz Transversa del Cigoma, el DISCO ARTICULAR , CABEZA DE MANDIBULA llamado cóndilo y el LIGAMENTO BILAMINAR.

Cuando se pone este sistema en movimiento se moviliza el disco y cuando lo hace, el sector posterior de las laminillas de Zenker permiten el ingreso de una gran cantidad de liquido sinovial que cuando vuelve el Condilo hacia atrás por PERFUSIÓN, la sustancia retrodiscal entra dentro de la ATM y entonces, limpia y nutre el Disco Articular y la Cabeza de Mandibula.

El disco articular, no tiene Vascularizacion propia , se mantiene nutrido por IMBIBICIÓN con el Liquido Sinovial.

Esto permite que la articulación funcione correctamente, con flexibilidad y no se desgaste, logrando un amalgamiento perfecto que define el sistema estomatognático.

Lamentablemente las ATM pasan inadvertidas pese a ser de una gran importancia.

Veamos por qué:

Entre sus funciones está la que permite la lateralidad  (mover el mentón hacia los laterales).

El Descenso y ascenso que significa abrir y cerrar la boca para comer,  comunicarse, digerir, gritar, etc. Protusión y retrusión, (cuando se mueve el mentón hacia adelante y hacia atrás) si bien el ser humano no usa mucho estas funciones, completan la flexibilidad que exige el sistema.

Sin la articulación temporomandibular no podríamos comunicarnos, ni alimentarnos, es decir, nos estarían negadas acciones vitales, con lo cual la vida se transformaría en una verdadera tortura insoportable de poco tiempo.

Dicha sensación es la que habitualmente me transmiten los paciente con sus frases angustiantes que se resumen en: “no soporto el dolor, no puedo hacer nada, me impide vivir”.

Por ello es importante que los lectores conozcan esta complejidad, y el motivo de por qué es dificil diagnosticar acertadamente sin un estudio profundo de la patología.

Ante tal situación les recomiendo que consulten con un especialista y exijan un diagnóstico pormenorizado.

Un error de impresición en la definición del problema,  es un tratamiento equivocado que agravará su situación.