La periodista Verónica Ocvirk de Revista Cabal (Portal de
una de las principales tarjetas de crédito de la Argentina) le realizó un
reportaje al Dr. Learreta que fue publicado en Mayo 2018, con el título ATM lagran olvidada de la Medicina.
Allí se trata un tema que preocupa a una gran cantidad de
personas: el Bruxismo, una patología que trae serias consecuencias en el
sistema estogmatognático de los pacientes y uno de ellos pude ser la
Articulación Temporomandibular.
Aquí la transcripción completa de la Nota.
Mayo 2018 /Actualidad
Bruxismo, dolores de cabeza y mareos pueden vincularse con
problemas en la articulación temporomandibular. Entrevista con un experto a
nivel mundial.
Hace décadas que el doctor Jorge Learreta, referente
internacional en articulación temporomandibular (ATM), viene formando a médicos
y odontólogos respecto de un problema que no solo está mucho más extendido de
lo que se cree, sino que puede causar a los pacientes dolores insoportables,
mareos y hasta problemas posturales. “La ATM es la gran olvidada”, explica el
experto que ha sido premiado por sus investigaciones y hoy dicta cursos en todo
el mundo. Según Learreta uno de los problemas de la medicina actual es que
demasiadas veces se estila recetar una pastilla para sacar un síntoma, aunque
nadie se preocupa por qué sucede ese síntoma.
¿Por qué bruxamos los que bruxamos?.
El bruxismo, aunque parezca mentira, forma parte del ciclo
del sueño fisiológico, lo que quiere decir que se trata de una función normal
del cuerpo. Todos cuando dormimos apretamos los dientes, las manos, las
piernas. De lo que tenemos que hablar es de un bruxismo que forma parte de la
oclusión habitual y otro que se da fuera de ella, lo que sería un bruxismo
patológico. Y causas de esto último hay muchas: desde interferencias dentales
hasta síndromes neurológicos en los que el bruxismo es compulsivo y destruye
todos los dientes.
¿Se ve más bruxismo ahora que antes?.
A fines de los 90 fueron encontrados en Salta tres cuerpos
de niños momificados que tenían facetas, es decir: puntos de desgaste entre los
dientes. O sea que bruxaban. Es más: antes las facetas eran peores, porque
estábamos mucho más en contacto con la naturaleza. Pongamos un ejemplo: si uno
va a la playa, come algo y hay viento, siente la arena. Si esa arena se deja en
la boca, cuando uno aprieta los dientes los desgasta. Hay casos de aborígenes
que ablandaban los cueros con los dientes, y entonces las cúspides
desaparecían. La de las cúspides -elevaciones de las piezas dentales- es una
aparición que se ha mantenido a lo largo de la historia pese al cambio de
dieta, que es más blanda pero también más limpia.
¿Quiere decir que sería más saludable para la boca no tener
cúspides?.
Eso es un tema de discusión. Algunos dicen que sí y otros
que no, en parte porque se pierde eficiencia masticatoria. Aparte esas facetas
pueden generar otros problemas de salud, Porque desplazan la mandíbula
ubicándola en una posición en la que los músculos no encuentran una posición
cómoda.
Y cuando alguien llega con un cuadro de bruxismo, ¿qué se
hace?
Si se trata simplemente de interferencias dentarias, hay que
estudiar esas interferencias dentarias. Y si es neurológico, atacarlo con
medicación neurológica.
¿Sirven las placas que dan los dentistas?
Cumplen una función. La placa va a ser útil para no
desgastar los dientes y no sobrecargar ciertas piezas dentales. Pero no cura.
¿Cómo se vincula el bruxismo con la articulación
temporomandibular?
Ahí entramos en otro territorio. La articulación
temporomandibular es la que articula la mandíbula con la base del cráneo,
formada por estructuras óseas, articulares y tejidos musculares. Cuando esta
articulación está enferma se ven afectadas las funciones de hablar, masticar,
deglutir y hasta postural, porque la mandíbula tiene influencia en la posición
de todo el cuerpo. Uno aprieta los dientes por rabia, cuando quiere callar algo,
para hacer fuerza. Apretar los dientes forma parte de colocar el organismo en
su posición correcta. Si eso no se puede hacer, los músculos empiezan a
trabajar mal. Y lo hacen en cadena: cuando un músculo masticador está afectado,
puede influir hasta en el pie.
Golpes, contactos dentarios, bacterias, infecciones,
enfermedades autoinmunes.
¿Y los tratamientos?
Esta articulación ya casi no se opera, salvo indicaciones
muy precisas, en parte porque tiene un plexo neurológico muy complicado. Hoy se
tiende a trabajar con tratamientos no invasivos. Muchas veces las placas de
descanso funcionan: algunos las tienen que usar todo el tiempo, otros cuando
duermen, otros cuando manejan, o solo para comer. Y ahí se ve qué sucede. En
ciertos casos, una vez realizado un correcto diagnóstico y tratamiento de esa
afección, se puede completar a través de tratamientos ortodóncicos o
protésicos. Y hay cuadros que es posible tratar, pero no curar. Lo que siempre
se mejora son las condiciones de vida de los pacientes.
¿Qué consecuencias puede traer la patología de la ATM?
Se trata de una zona inervada por el trigémino, y el
trigémino es el núcleo neurológico más largo del cuerpo humano, empieza en el
piso del cuarto ventrículo y se pierde en la médula espinal. Además, estas
afecciones pueden traer problemas o síntomas en el oído. Mucha gente sufre, sin
saber por qué, de dolores de cabeza, mareos, sensación de depresión, dolores en
el pecho, y todo porque esta articulación anda mal.
¿El diagnóstico cómo es?
Hay que ver tejidos blandos y tejidos duros. Los blandos con
resonancia nuclear magnética, los duros con tomografía.
¿El que bruxa o tiene este tipo de dolores debería buscar un
especialista en ATM?
Sí, el bruxismo es un síntoma y un especialista en ATM puede
hacer un diagnóstico diferenciado. El problema es que hay muy pocos. El médico
sufre este tema porque no puede hacer nada adentro de la boca. Y entonces
deriva a los odontólogos, que muchas veces no conocen del tema. Por eso mi
mensaje a la comunidad médica es que se adentren en la patología de ATM y que,
llegado el caso, puedan derivar a un especialista. Que sepan que existe. Que la
pongan dentro del radar.
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